一省发布定点药店考试新规，按考试得分为五档，末了一档扣除一齐质地保障金、不予续签医保任事订交。

　　2025年12月31日，吉林省医保局宣布《吉林省医疗保证定点医药机构考试暂行主意》，旨正在进一步强化和范例全省定点医药机构统制，范例任事举止，降低医保基金应用服从。该主意自印发之日起正式实行。

　　《主意》了了，考试分为常日考试和年度考试两类。常日考试以数据剖释监测、常日统制及反省处境为凭借；年度考试则勾结线上数据调取、线下实地考试等式样，由专家考试小组展开，重心核查定点医药机构医保统制职业的实地落实处境。

　　考试评分树立扣分项与加分项，此中扣分项总分100分，加分项规定上不横跨10分，加分项注重定点医药机构深度参加医保转换、胀动阶段性重心职司的配合及达成处境。等次划分如下：

　　值得戒备的是，对具有属下机构或职员的定点医药机构，其最终考试得分将按本身得分70%与属下机构（职员）得分均匀数30%的比例归纳估计。

　　看待连锁而言，定点零售药店（连锁）动作法人构制代外本身以及各属下门店与医保经办机构签署医保任事订交的，各属下门店为该连锁的属下机构。

　　《主意》超越考试结果的刚性行使，了了考试等次与定点医药机构年终清理、质地保障金扣除、拘押频次、订交续签、定点退出等直接挂钩。

　　年度清理时，全额退还质地保障金；可直接续签医疗保证任事订交；获取医保部分官方网站等渠道向社会宣称推介。

　　年度清理时，依据较90分每低1分扣除质地保障金2%（保存两位小数点）确定退还比例，退还质地保障金；可直接续签医疗保证任事订交；获取医保部分官方网站等渠道向社会宣称推介。

　　年度清理时，依据较90分每低1分扣除质地保障金2.5%（保存两位小数点）确定退还比例，退还质地保障金；可直接续签医疗保证任事订交。

　　年度清理时，依据较90分每低1分扣除质地保障金3%（保存两位小数点）确定退还比例，退还质地保障金；陆续两年考试结果为该等次的，可能续签医保任事订交，但需暂停任事1个月举办整改，整改不足格则应终止订交。

　　年度清理时扣除一齐质地保障金；不予续签医保任事订交；年度内显示宏大负面舆情，被邦度医保局传达指斥的，考试品级降两档；被省医保部分传达指斥的，考试品级降一档；存正在订交原则的需消弭任事订交景遇的，考试一票拒绝。

　　针对分外景遇，《主意》也作出了了原则：考试年度内奉行医保任事订交不满6个月的定点医药机构，纳入下一年度考试；因违法违规被消弭任事订交的机构，扣除一齐质地保障金，且不纳入当年度考试；因本身因为申请终止订交且无违规违约题目的机构，可全额返还质地保障金。有违规违约题目的，追回一齐违规违约用度，依据考试等次“及格”最低比例返还保障金。

　　尤为值得合心的是，吉林新规提出的连锁定点药店“7:3权重考试”机制，将连锁总部得分与属下门店均匀分深度绑定。

　　此前，医保拘押众聚焦于单个违规门店，连锁总部常以“统制半径大”“门店自决谋划”为由规避首要职守，导致“分店屡罚、总部不改”的处置窘境，新规从轨制层面有用破解了这一困难。

　　这种“连坐制”拘押并非个例，前段时光，江西等省份已推出犹如信用评议编制，了了连锁旗下20% 分店评级不足格将触发全公司扫数整改。

　　“连坐制”重点逻辑正在于压实总部主体职守：一方面，倒逼连锁总部将统制触角延迟至末梢门店，成立从计谋培训、常日寻视到违规问责的全流程管控编制；另一方面，通过“一荣俱荣、一损俱损”的优点绑定，推进连锁从“界限扩张”向“质地管控” 转型。

　　看待门店数目伟大的头部连锁而言，这意味着必需加入更众资源用于合规编制制造，此前“重加盟、轻统制”的扩张形式将难认为继。

　　此外，新规以“量化考试+阶梯惩办”来加强合规统制，将考试结果分为五档，对应从全额退还质地保障金到扣除一齐保障金的梯度惩办。

　　所谓质地保障金，是指医保经办机构与定点医药机构结算医保用度时，按必然比例从结算总额中预留的资金。目前寰宇大无数区域医保部分普通实行质地保障金轨制，通过预留必然比例的保障金来统制定点医药机构，范例其医保任事举止，从而确保医保基金的合理应用。

　　新规原则，定点零售药店年度考试结果纷歧概级较90分每低1分分歧扣除保障金2%、2.5%、3%，以至“不足格”品级扣除一齐质地保障金，或将直接影响企业现金流。

　　吉林医保考试新规的落地，是寰宇医保基金缜密化拘押的缩影。跟着智能监控、跨部分协同法律等拘押妙技的连续升级，医药零售行业 “合规即生活” 的共鸣将进一步加强。改日，惟有那些死守合规底线、主动适配计谋导向、连接擢升任事代价的企业，智力熟手业改革中脱颖而出。

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